桂林理工大學(xué) 藝術(shù)學(xué)院 劉 林 郭易濰

摘要：指出了康復(fù)花園的相關(guān)概念與特點(diǎn)，結(jié)合桂林市多家醫(yī)院景觀規(guī)劃的平面布局，探析迎合、滿足病患及醫(yī)護(hù)人員實(shí)際需求的醫(yī)療景觀，并提出具體的設(shè)計(jì)策略，以期為康復(fù)花園理念下的醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：康復(fù)花園 醫(yī)院景觀 景觀設(shè)計(jì)

中圖分類號：TU986 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0069(2017)11-0154-02

Abstract：This paper points out the related concepts and characteristics of rehabilitation garden， combines the plane layout of many hospitals in Guilin， analyzes the medical landscape which meets the actual needs of patients and medical staff， and puts forward the concrete design strategy， aiming at the concept of rehabilitation garden Of the hospital landscape design for reference and reference.

Keywords：Rehabilitation garden   Hospital landscape   Landscape Design

引言

改革開放后，我國的醫(yī)療事業(yè)得到了大力發(fā)展，醫(yī)院的數(shù)量越來越多，質(zhì)量也逐步上升。但由于經(jīng)濟(jì)效益等原因，醫(yī)院景觀并未得到應(yīng)有的重視。醫(yī)院從供給型轉(zhuǎn)為經(jīng)營性，而城市化導(dǎo)致城市用地緊張，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)利益最大化，較大程度地放棄了景觀綠化的建設(shè)，對醫(yī)療大樓不斷進(jìn)行擴(kuò)建，大力增加醫(yī)療科室與病床位。醫(yī)用建筑越來越高、越來越豪華，而提供給病人與醫(yī)護(hù)人員使用的綠地卻越來越少。在市場經(jīng)濟(jì)的壓力下，醫(yī)院都在大規(guī)模的加擴(kuò)建，沒有合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)，致使醫(yī)院的戶外空間環(huán)境出現(xiàn)了很多問題，諸如環(huán)境凌亂、使用率低等[1] 。另外，現(xiàn)有的醫(yī)療康復(fù)方式多側(cè)重于恢復(fù)病患的生理健康，缺乏對病患社會(huì)需求及心理需求的滿足。隨著社會(huì)群體對養(yǎng)生學(xué)的逐步重視，意識到環(huán)境優(yōu)美的自然景觀對身體有良好的保健功能，人們選擇在鳥語花香的清晨進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、在小橋流水的湖邊進(jìn)行散步，這是自然療法對提高人們生理、心理健康度的體現(xiàn)。因此，醫(yī)院的戶外景觀也應(yīng)具有康復(fù)花園的功能，進(jìn)一步考慮患者與醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院景觀康復(fù)功能的需求。

一、康復(fù)花園

（一）相關(guān)概念

康復(fù)花園理論的研究從20世紀(jì)90年代從美國興起后，在世界范圍內(nèi)得到了積極的發(fā)展。我國針對康復(fù)花園的相關(guān)名詞頗多，如恢復(fù)性景觀、康復(fù)空間、醫(yī)療花園、體驗(yàn)花園、復(fù)健花園等。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，康健花園的主要作用是幫助病人盡快恢復(fù)健康，縮短住院期，減少用藥量和病痛，減輕醫(yī)護(hù)人員、病人及其家屬和探訪者在醫(yī)院環(huán)境中的壓力、焦慮感及擔(dān)憂等負(fù)面心理作用[2] 。從這個(gè)觀點(diǎn)我們可以得出，康復(fù)花園是借助自然景觀、人文景觀的設(shè)計(jì)手法，讓病患在舒適的環(huán)境中得到有效的醫(yī)護(hù)治療，使其在身體健康與心理健康兩方面得到良好收益的室外空間。

（二）自身特點(diǎn)

康復(fù)花園應(yīng)具體滿足以下幾點(diǎn)，達(dá)到不同于普通醫(yī)院景觀的綜合效益：舒緩病人心理壓力，有效地調(diào)節(jié)自身的綜合健康狀態(tài)；有利于病人加強(qiáng)身體的自我康復(fù)；讓病人得到一般醫(yī)療方式所不能得到的治療效果；營造優(yōu)美健康的院內(nèi)環(huán)境，使病人在身心上愉悅從而得到更平和、自然的園藝治療；為醫(yī)護(hù)人員提供放松、減壓的室外空間；在院內(nèi)，提供給病患與訪客安靜、和諧的交談環(huán)境。

二、桂林市醫(yī)院景觀空間結(jié)構(gòu)調(diào)查

醫(yī)院的整體空間結(jié)構(gòu)會(huì)對景觀的可知性、目標(biāo)點(diǎn)、私密空間、開敞空間等產(chǎn)生影響。通過對桂林市五所醫(yī)院平面圖的比較（如圖1），我們可以發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)院入口到綠地的距離越遠(yuǎn)，可知性越差，占地面積較大的醫(yī)院比面積小的醫(yī)院景觀可知性差。在筆者走訪中證實(shí)，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院綠地使用率最高，達(dá)到了擁擠的狀態(tài)，景觀面積不能滿足人們的需求；解放軍一八一醫(yī)院的利用率較高，患者及醫(yī)護(hù)人員能合理利用中心綠地景觀；其次為第三人民醫(yī)院，人民醫(yī)院次之；綠地利用率最差為南溪山醫(yī)院，雖然景觀面積大，但由于主要綠地景觀位于家屬區(qū)附近，距門診樓、住院樓都有一定距離，可知性、可接近性較差，植物過于郁閉，缺乏開敞空間，導(dǎo)致使用人數(shù)少。而這五所醫(yī)院中，只有桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在標(biāo)識系統(tǒng)中明確標(biāo)出了花園的位置。美國學(xué)者庫珀·馬科斯(Cooper Marcus)在其康復(fù)花園理論中提出可知性設(shè)計(jì)要點(diǎn)：知道花園在哪里很重要。理想狀況是花園設(shè)置在醫(yī)院入口處，或者從主樓大廳或候診區(qū)可以看得到，這樣就不必設(shè)置指示牌了[3]。所以，并非綠地面積大，使用率就會(huì)相對之高，病人的滿意度也會(huì)隨之提升。首先人們需要知道花園的位置，并且能快速到達(dá)是首要條件。在調(diào)研中證實(shí)了可知性較強(qiáng)的醫(yī)院景觀利用率高，人們的滿意度也就越高，相反，可知性低就會(huì)導(dǎo)致人們難以發(fā)現(xiàn)，更不會(huì)主動(dòng)使用。醫(yī)院景觀的布局形式極大地影響了病患的綠地使用。從平面圖中可以看出，桂林市人民醫(yī)院、解放軍一八一醫(yī)院、桂林市第三人民醫(yī)院三所景觀利用率較高的醫(yī)院均為醫(yī)院建筑圍繞中心綠地布局，住院患者、門診病人及醫(yī)護(hù)人員可以方便地使用綠色空間。桂林市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為綠地沿街形式布局，雖然可知性較高，但沒有私密空間，且人魚混雜，吸引大量外來人員占用少量的綠地面積，病患使用滿意度并不高。而桂林市南溪山醫(yī)院建筑為行列式布局，綠地分布于建筑的行列布局之間，可知性、可達(dá)性較差，雖然植物景觀豐富、生態(tài)功能良好，卻有利用率低的情況存在。不同的空間結(jié)構(gòu)對使用者形成不同的心理感受與路線變化，如何提高醫(yī)院景觀的可知性、可達(dá)性且保證具有一定的私密空間，提高病患使用的滿意度和其康復(fù)功能還需要進(jìn)一步探討。

三、康復(fù)花園理念下的醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)策略

（一）空間布局結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

目前醫(yī)院建設(shè)多側(cè)重于功能設(shè)計(jì)，在建筑空間剩余處見縫插樹的安置景觀，或被迫選擇作為建筑采光天井空間或陰角空間進(jìn)行景觀建設(shè)，使得醫(yī)院綠地?zé)o法發(fā)揮康復(fù)功效，不能得到有效的使用。可知性是馬科斯康復(fù)花園理論的重要設(shè)計(jì)要素，在醫(yī)院中，康復(fù)花園的空間位置選擇有十分重要意義，最佳位置應(yīng)該是能夠吸引各類使用者的地點(diǎn)，如門診樓、住院部樓下，或與中心道路相連接，應(yīng)建立完善的標(biāo)志系統(tǒng)可以讓患者清楚地知道康復(fù)花園位于何處。如果位置不當(dāng)將會(huì)阻礙相鄰空間的連續(xù)性，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來極大的不便。

（二）使用者康復(fù)空間設(shè)計(jì)

使用者的康復(fù)空間種類可歸納為兒童康復(fù)活動(dòng)空間、老年人康復(fù)活動(dòng)空間、普通病患及殘障人員康復(fù)活動(dòng)空間、醫(yī)護(hù)人員使用空間等。兒童康復(fù)活動(dòng)空間設(shè)計(jì)具有特殊性，兒童具有天生的好奇心，在康復(fù)花園的設(shè)計(jì)內(nèi)需要考慮到兒童性格的特點(diǎn)，可以使用色彩鮮艷的圖案，借鑒童話故事、卡通形象或動(dòng)物形象引起兒童的注意，一些活潑的雕塑、游戲設(shè)施都能調(diào)動(dòng)兒童的興趣與探險(xiǎn)精神；醫(yī)院康復(fù)景觀必須照顧老年人的需求，老年人喜愛在戶外進(jìn)行鍛煉、散步、聊天、棋牌、太極等較為輕松的健身、社交活動(dòng)，在景觀設(shè)計(jì)中，滿足老年人的鍛煉與社交需求時(shí)，應(yīng)把場地放置于背風(fēng)向陽處，方便適季時(shí)老年人在花園內(nèi)沐浴陽光，起到預(yù)防骨質(zhì)疏松、補(bǔ)充人體鈣質(zhì)的作用，道路材質(zhì)應(yīng)平整、寬敞，接縫處小于3mm，避免陡坡和顛破不平的路面，保證老年人坐輪椅或拄拐杖行走時(shí)的安全，在植物設(shè)計(jì)中要保證季相色彩的搭配，給老年人帶來生機(jī)勃勃的心理感受；病患人員大多心情憂郁、忐忑不安，為安撫、平和其情緒可根據(jù)設(shè)計(jì)場地因地制宜的設(shè)置水景，如靜水、跌水、噴泉等，能讓病患感受寧靜、清新的景觀，使患者暫時(shí)忘卻病痛，加快康復(fù)，康復(fù)花園中需要有開闊的采光空間并設(shè)置座椅，讓患者感受陽光，因?yàn)闀r(shí)間較久地在內(nèi)環(huán)境中不利于心情的舒緩，還可以設(shè)置活動(dòng)器械，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)與改善；殘障人士或輪椅患者無論在身體還是心理上與健康人都有較大的差距，內(nèi)心更加脆弱、易焦慮，對于這類人群康復(fù)花園應(yīng)給予他們足夠的康復(fù)支持，如肢體傷殘患者，他們行動(dòng)不便，有意識地為他們設(shè)計(jì)有坡度變化的步道，路面需平整，方便輪椅等輔助工具通過，道路邊緣設(shè)置欄桿，方便患者可以自己扶著欄桿進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；醫(yī)護(hù)人員由于工作性質(zhì)的原因大部分時(shí)間都待在室內(nèi)與病人接觸，巨大的工作量造成精神緊張，他們都渴望有一處較為安靜的景觀環(huán)境給他們做片刻的休息與放松，尤其在就餐時(shí)間是醫(yī)護(hù)人員集中使用醫(yī)院綠地空間的時(shí)期，在餐廳附近應(yīng)考慮設(shè)置一處較為隱秘的綠地給醫(yī)護(hù)人員使用。

（三）道路交通設(shè)計(jì)

康復(fù)花園的道路形式可以設(shè)為自然流線式，園路形成通連，靈活有趣，不要有死路。通連的道路能給使用者帶來豐富的環(huán)境瞎想，如果園路為單方向，走到盡頭需回頭，將帶給患者失望、沮喪的心理感受。園路設(shè)計(jì)可利用“隱寓于顯、藏而不露”的設(shè)計(jì)手法，營造層次變化豐富的景觀效果。但對于阿爾茨海默病（AD）、自閉癥患者而言，園路應(yīng)該簡單明了，防止相關(guān)病患在花園內(nèi)迷路或隱藏。路面應(yīng)保持平緩，在特定區(qū)域道路下·兩側(cè)設(shè)置扶手或欄桿，作防滑處理。

康復(fù)花園內(nèi)道路坡度應(yīng)小于4%，有輪椅通過的坡度一般要小于8.5%，最好是6%；無障礙通道的最大高度為1.5m[4] 。在需要的道路應(yīng)設(shè)置扶手與欄桿，扶手高度為50-120厘米，兒童扶手高度為56-88厘米，成人扶手高度為90-120厘米，可以鼓勵(lì)患者暫時(shí)離開輪椅進(jìn)行活動(dòng)，再幫助病人回到輪椅上。根據(jù)場地狀態(tài)設(shè)置輪椅休息、緩沖平臺，扶手安全擋臺等。康復(fù)花園應(yīng)盡可能將坡度維持在0%-5%之間。在鋪磚方面，道路的鋪裝需要關(guān)注患者各自的特點(diǎn)：對于兒童、青少年活動(dòng)空間來說，天性好動(dòng)，在場地中活動(dòng)較多，應(yīng)避免鏤空的地磚或下雨天打滑的地磚，防止他們不慎跌倒，不宜采用炫目、反光的材料；對于乘坐輪椅的患者來說，花崗巖地面利于移走行動(dòng)，更為方便；對于拄拐杖的患者來說，碎石、鵝卵石、透水磚等材料只能少量使用或盡量不用，這類石材對于老年人或殘障人士均不適宜。

（四）植物景觀美化

康復(fù)花園植物的選擇搭配是營造一個(gè)自然、親切、舒適的景觀環(huán)境的關(guān)鍵。植物不僅有美化環(huán)境的作用，還有殺菌、防火、隔音、抗污染、吸收有害氣體、吸滯粉塵等作用。在康復(fù)景觀中，植物的康復(fù)作用顯得尤為重要。選擇可防病、殺菌的植物，如檸檬桉、石榴、羅漢松、夾竹桃、刺槐和黑胡桃等；保健型園林環(huán)境多采用保健型的人工植物群落，利用植物的配置，形成一定的植物生態(tài)結(jié)構(gòu)，從而利用植物的分泌物質(zhì)和揮發(fā)物質(zhì)，達(dá)到增強(qiáng)人體健康、防病治病的目的[5] 。如蘭花能有效抑制皮膚真菌、枇杷樹的果實(shí)能治療肺燥咳嗽、玉合歡可以解郁安神等；選擇景觀效果良好、姿態(tài)優(yōu)美的植物，如皂莢樹、水杉、楊樹、樺樹、日本紅楓、沙棗等。同時(shí)考慮季相變化，營造不同的四季景觀：春季植物帶給人五彩繽紛的色彩，夏季帶來綠意盎然的氣息，秋季是金黃的落葉景觀，冬季可用落葉樹種與常綠樹種搭配成景。

結(jié)語

康復(fù)花園能有效地為病人提供積極的康復(fù)鍛煉機(jī)會(huì)，能提高其心理、生理等健康水平，營造可知性、可達(dá)性良好的景觀空間。然而目前桂林乃至其他大部分地區(qū)的醫(yī)院康復(fù)景觀設(shè)計(jì)質(zhì)量較低，同時(shí)國內(nèi)相關(guān)理論尚不完善，無法以量化指標(biāo)的方式研究各環(huán)境因子對使用者產(chǎn)生的影響。希望通過文章的理論研究，便于一些醫(yī)院在今后的建設(shè)中融入康復(fù)花園的設(shè)計(jì)理念，更好地令病患者恢復(fù)身體健康，同時(shí)營造自身科學(xué)、合理、秩序的景觀環(huán)境。

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